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不孕不育的原因

2021-06-21 14:31 义乌微创医院

  不孕症是一种低生育力状态,指一对配偶未采取避孕措施,有规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠。其中,临床妊娠是指有妊娠的临床征象,并经超声检查证实存在1个或以上妊娠囊。

  【女性因素不孕症】

  (一)排卵障碍:

  1.下丘脑性闭经或月经失调,包括:(1)进食障碍性闭经;(2)过度肥胖和消瘦、过度运动;(3)特发性低促性腺激素性低性激素性闭经;(4) Kallman综合征、药物因素等。

  2.垂体性闭经或月经失调,包括特发性高催乳素血症、垂体腺瘤、Sheehan综合征、空碟鞍综合征等。

  3.卵巢性闭经或月经失调,包括:(1)早发性卵巢功能不全,由染色体和基因缺陷的遗传因素、自身免疫性疾病、手术和放化疗导致的医源性因素等;(2)多囊卵巢综合征,表现为稀发排卵或月经稀发、临床和(或)生化高雄激素血症、代谢紊乱等临床特征; (3)Turner综合征,为45.x及嵌合型染色体异常;(4)先天性性腺发育不全;(5)功能性卵巢肿瘤,异常分泌雄激素和雌激素的内分泌性肿瘤。

  4.其他内分泌疾病,包括先天性肾上腺皮质增生症、Cushing综合征、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退等。

  (二)盆腔因素

  主要是指:

  1.先天性生殖系统畸形:包括苗勒管发育不全等。

  2.子宫颈因素:包括子宫颈机能不全、其他子宫颈病变等。

  3.子宫体病变:包括子宫内膜病变、子宫肿瘤、宫腔粘连等。

  4.输卵管及其周围病变:包括输卵管梗阻、输卵管周围粘连、输卵管积水、盆腔粘连等。

  5.子宫内膜异位症。

  【男性因素不孕症】

  (一)无精子症

  主要分为原发性无精子症(生精功能障碍性无精子症)和梗阻性无精子症。

  (二)少或弱精子症

  根据表现可分为少精子症、弱精子症、少弱精子症和隐匿精子症。

  (三)畸形精子症

  指正常形态精子的百分率低于参考值下限。

  (四)单纯性精浆异常

  表现为精液中精子浓度、活动力、总数和形态正常,但精浆的物理性状、生化性质、细菌内容物异常,多为特发性的,但是与不育的发生缺少足够的证据。

  常见的导致精液异常与先天性异常、全身性因素和生殖系统病变有关。

  【原因不明不孕症】

  原因不明不孕症是一种生育力低下的状态,可能的病因包括隐性子宫输卵管因素、潜在的卵母细胞或精子异常、受精障碍、胚胎发育阻滞、反复胚胎种植失败、免疫性因素等,但应用目前的检查手段无法确定。

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