什么是不孕症

　　现在，很多人怕自己得了不孕症，因为当今社会得不孕症的人很多，因此很多人担心自己/配偶得了不孕症。常常有人问我，什么是不孕症?不孕症是双方未采取任何避孕措施有正常性生活，同居1年未妊娠者，称为不孕症。从这个定义里，我们可以排除以下几种情况。

　　①如果双方是同性的话，就不存在不孕症这个概念了。

　　②没有正常的性生活，这就是有夫妻之名，而无夫妻之实。在门诊有遇到过这两种情况:一种情况是女方怕疼痛，处女膜还存在;另一种情况是男方存在勃起功能障碍等。

　　③虽然是夫妻，但是两地分居。现在两地分居的很多，比如有的是军人，好几个月才见一次，这就不存在不孕症这一说。

　　④同居超过1年或者未超过1年的。有碰到过半年没怀孕的患者跑来门诊说“医生，我是不是得不孕症了?”我就跟她说，放轻松，不要有压力，再试试半年吧，若是半年后还没怀孕的话再来。

　　为什么会导致不孕

　　知道了不孕症的定义，肯定很多人会有疑问，那为什么会导致不孕呢?以前父母那个年代好像没看到像现在这么多人得不孕症的，怎么现在有这么多人得不孕症呢?难道是生活压力太大?环境污染?还是食品不安全?当然这些都是不孕症的影响因素。而并不是主要病因。

　　不孕的病因比较复杂，多项流行病学调查结果显示，不孕夫妇中，女方因素占40%-50%，男方因素占25%-40%，男女双方共同因素占20%-30%，不明原因不孕约占10%。从比例看来，女方因素占主导。所以很多不孕夫妇都是女方积极到医院就诊，而男方就是迟迟不来就诊，男方觉得都是女方的问题。其实不然，怀孕是精子与卵子的结合后，受精卵种植在子宫腔内的过程。精子异常同样也可导致不孕。不孕症的诊疗中最简便的检查就是男方的精液检查。如果男方精液结果正常，即可排除男方因素，再来考虑女方因素。

　　女性不孕的主要病因

　　①排卵异常。不排卵或稀发排卵约占女性不孕因素的40%。这里就有人问了，我怎么知道自己是否存在排卵异常呢?如果你是月经稀发/闭经的话，就要考虑是否是PCOS(多囊卵巢综合征)、卵巢早衰、垂体肿瘤、内分泌腺异常等。

　　②输卵管因素。常见原因有输卵管炎症、宫外孕后、输卵管结扎和输卵管先天发育不良等。以上情况可引起输卵管堵塞、输卵管蠕动障碍、输卵管与周围组织的粘连从而影响输卵管的通畅。目前较为简便且普遍的方法是行输卵管造影检查。

　　③子宫内膜异位症。子宫内膜异位症约占女性不孕的10%。看到这里时，有人就会有疑问了，为什么子宫内膜异位症会影响怀孕?主要是由于子宫内膜异位症可引起盆腔粘连，这种粘连往往范围大而且致密，盆腔内器官解剖异常，干扰卵子的排出和输卵管拾卵和运输功能。

　　④子宫因素。1.子宫发育异常，例如先天性子宫缺如，残角子宫、纵隔子宫、鞍形子宫等其他子宫畸形。这些均可通过B超诊断。2.子宫内膜异常，例如子宫内膜炎、子宫内膜结核导致的宫腔粘连，子宫内膜息肉等。

　　⑤宫颈因素。1.宫颈炎:不利于精子穿透宫颈管。2.宫颈肿物：宫颈息肉与宫颈肌瘤。3.宫颈发育异常。

　　⑥外阴、阴道因素。1.外阴、阴道发育异常。2.炎症：例如滴虫性阴道炎，其中滴虫可降低精子活力，甚至吞噬精子，从而影响受孕。

　　⑦不明原因性不孕。

　　不孕症的治疗

　　①排卵障碍的患者可去正规医院行促排卵治疗。

　　②对于存在输卵管病变的患者可行腹腔镜微创手术治疗。

　　③宫腔粘连的患者可行宫腔镜下粘连分解术。

　　④子宫内膜异位症的患者可行服药物治疗或行腹腔镜治疗，这个由医生来判断。

　　⑤不明原因性不孕的患者可行辅助生殖技术治疗，如IUI (人工受精)或IVF(体外受精-胚胎移植)等。

　　最后，希望大家对于怀孕不要过于紧张。正常情况下，生育力正常的夫妇单月怀孕率为20%-25%，半年怀孕率为75%。1年怀孕率为90%。所以同房2、3个月而没有怀孕的话不要着急，不要焦虑，再等等。生命就是在不经意间播种而成的。

　　但是，如果已经尝试了1年，不妨到医院去找找原因，也许很快就会有小baby了。